Znajdowanie wartości w nieoczekiwanych miejscach – Ustalanie harmonogramu opłat dla lekarzy Medicare cd
CMS dodał kody do obsługi niektórych działań niezwiązanych z wizytą, takich jak nadzorowanie przejścia pacjentów ze szpitala do domu. Niemniej jednak lekarze spędzają znaczną część czasu na wykonywaniu zadań, które pozostają nierozpoznane w systemie MPFS. Konieczne są dalsze badania, aby określić, w jaki sposób najlepiej zrekompensować te działania. Niejednoznaczność w aktualnych definicjach kodów wizyty E / M zachęca również do upcoding . W odpowiedzi, 20 lat temu, CMS opracował wytyczne dotyczące dokumentacji, które wymagały od lekarzy podania elementów historii i badań fizycznych, które przeprowadzili podczas wizyty w celu wsparcia żądanego poziomu płatności. . Elektroniczne rejestry zdrowia umożliwiają lekarzom wycinanie i wklejanie z wcześniejszych wpisów, co faktycznie ułatwia up-kodowanie, a także zaśmieca rekord za pomocą nadmiarowych i niedokładnych informacji.5
Decydenci polityczni odnieśliby korzyści dzięki bardziej niuansowemu zrozumieniu schematów pracy E / M w różnych specjalnościach. Badania mogłyby wyjaśnić liczbę i dotkliwość warunków, które lekarze zalecają podczas wizyt; korzystanie z formalnych protokołów oceny; liczba wyników testów i konsultacji, które przeglądają i porządkują; liczba leków, które przeglądają; różnice w pracy oparte na czynnikach pacjenta, takich jak obecność deficytów poznawczych lub problemy językowe; oraz ilość czasu poświęcanego na podejmowanie decyzji i doradztwo. Pomogłoby to również zebrać dane na temat zakresu nieotwieranej komunikacji lekarzy z pacjentami i innymi dostawcami, zarówno w praktyce, która zależy od dochodów opartych na harmonogramie opłat, jak i wśród klinicystów, których wynagrodzenie nie jest ustalane przez RVU wydajność produkcyjna. CMS może wykorzystać te informacje do rekonfiguracji kodów usług E / M w celu podkreślenia myślenia klinicznego.
Ponieważ MPFS jest podstawą nowych metod płatności, ich braki będą przez nie odbijać. Realizacja reformy płatności będzie bardziej prawdopodobna w osiągnięciu jej celów, jeśli istnieje przejrzysty, odpowiedzialny i dynamiczny proces określania zasobów wymaganych dla różnych usług i zapewnienia, że uwzględniliśmy kognitywne aspekty opieki, jednocześnie rozwiązując niejasności kodowania. Centrum Medicare i Medicaid Innovation jest dobrze przygotowane do wspierania badań i rozwoju wymaganych do wprowadzenia MPFS w XXI wiek. Wdrożenie nowych zachęt i środków jakości w nowych modelach płatności przy zachowaniu złamanego harmonogramu opłat jest receptą na niepowodzenie.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 9 marca 2016 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Urban Institute, Washington, DC (RAB); oraz Harvard Medical School i Massachusetts General Hospital w Bostonie (JDG).
Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Berenson R, Zuckerman S, Stockley K, Nath R, Gans D, Hammons T. Co jeśli wszystkie usługi lekarza zostały opłacone zgodnie z harmonogramem opłat Medicare. Analiza wykorzystująca dane stowarzyszenia Medical Group Management Association. Raport nr 10-1 do MedPAC. Marzec 2010 (http://www.medpac.gov/documents/contractor-reports/Mar10_Physician_FeeSchedule_CONTRACTOR_v2.pdf).
2 Zwrot kosztów za usługi poznawcze i proceduralne lekarzy: biała księga – American Society of Internal Medicine, styczeń 1981 r. Internist 1981; 22: Suppl: 1-4
Medline
3. Kumetz EA, Goodson JD. Niedowartościowanie profesjonalnych usług oceny i zarządzania: trwały wpływ obecnych niedociągnięć kodeksu terminologii proceduralnej na płatność lekarza. Klatka piersiowa 2013; 144: 740-745
Crossref Web of Science Medline
4. Katerndahl D, Parchman M, Wood R. Postrzegana złożoność opieki, postrzegana autonomia i satysfakcja zawodowa wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. J Am Board Fam Med 2009, 22: 24-33
Crossref Web of Science Medline
5. Berenson RA, Basch P, Sussex A. Ponowne odwiedzanie wytycznych wizyty E & M – brakująca reforma płatności. N Engl J Med 2011; 364: 1892-1895
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (5)
Zamknij Cytowanie artykułów
[hasła pokrewne: Usuwanie blizn, laryngolog wrocław, ekrany bezszwowe ]