Opieka Medyczna
Zdrowie i opieka medyczna

Wpływ radioterapii i chirurgii we wczesnym raku piersi – przegląd badań z randomizacją

Posted in Uncategorized  by admin
December 1st, 2018

W 1990 r. Poprosiliśmy o informacje na temat każdej kobiety losowo przydzielonej do leczenia w każdym badaniu, które rozpoczęło się przed 1985 r. I porównano metody leczenia wczesnego raka piersi (tj. Raka piersi, w którym wszystkie klinicznie widoczne choroby można usunąć chirurgicznie). Hormonalne i cytotoksyczne terapie zdecydowanie poprawiły 10-letnie przeżycie, 1-3, ale radioterapia nie nastąpiła, być może dlatego, że umiarkowaną ochronę równoważono umiarkowanym wzrostem ryzyka .4,5 W latach 1992-1994 poszukiwano dalszych informacji od organizatorów prób radioterapii i prób chirurgii na temat szczegółów leczenia, które zostały porównane, oraz przyczyn wszelkich zgonów u kobiet, u których nie wystąpił nawrót raka piersi. Ten przegląd badań porównuje wpływ tych lokalnych terapii na wczesne stadium raka piersi na śmiertelność i częstość nawrotów. W większości badań porównywano radioterapię i chirurgię z samym rodzajem operacji, bardziej rozległą z mniej rozległą chirurgią lub bardziej rozległą operacją z mniej rozległą chirurgią i radioterapią. Metody
Procedury identyfikacji prób i danych kontrolnych zostały opisane wcześniej.1-3 Dane dotyczące wieku, stanu menopauzy, stanu węzłów i przydzielania leczenia były poszukiwane dla każdej kobiety (w tym pacjentów, którzy weszli później do prób rozpoczętych przed 1985). Poszukiwano także dat randomizacji, drugiego pierwotnego raka piersi drugiej strony, pierwszego nawrotu, pierwszego odległego nawrotu i ostatniego znanego stanu życiowego. Przyczyny śmierci były poszukiwane tylko dla tych, którzy zmarli bez zarejestrowanego nawrotu raka piersi. Po obszernych testach spójności, różne tabulatory i listy danych (wraz z wszelkimi zapytaniami) zostały odesłane do pierwotnych testerów, aby mogli je sprawdzić i poprawić. W ramach ostatecznej kontroli opracowano projekt tego raportu, aby przedstawić komentarze wszystkim, których wyniki prób zostały włączone, a manuskrypt został zmieniony w odpowiedzi na ich sugestie i uwagi krytyczne.
Analiza statystyczna
Niektóre porównania są zilustrowane parami krzywych przeżycia, ale inne obejmują obniżki kursów (lub, równoważnie, iloraz szans, iloraz szans wynoszący 0,9 oznacza zmniejszenie prawdopodobieństwa 10%). Utrzymujące się dziesięcioprocentowe zmniejszenie rocznego prawdopodobieństwa zgonu ostatecznie doprowadziłoby do tego, że około połowa badanych zmarłaby, produkując różnicę przeżycia wynoszącą około 4 procent (na przykład, 46 procent zamiast 50 procent śmiertelności). Podobnie, trwałe roczne szanse redukcja o 5 procent ostatecznie przyniosłaby różnicę około 2 procent w bezwzględnym ryzyku zgonu1. Dwustronne wartości P są zgłaszane.
Główne metody statystyczne, których używaliśmy do łączenia informacji z różnych badań, opisano gdzie indziej.13. Analizy przeprowadzono na zasadzie zamiaru potraktowania.6,7 Surowe niestratalizowane sumy podano dla celów opisowych, ale w głównych analizach mamy zaadaptowane metody log-rank do analizowania śmiertelności przyczynowo-skutkowej (zgonów z wszystkich przyczyn, od raka piersi i od przyczyn innych niż rak piersi) oraz od miejsca pierwszego nawrotu (dowolnego, wyizolowanego lokalnego lub innego). W każdej próbie liczba zdarzeń zaobserwowanych w grupie przypisanej do jednego leczenia (O) jest porównywana z liczbą zdarzeń, których można się spodziewać (E), jeśli prawdopodobieństwo zgonu nie jest powiązane z leczeniem, liczba odzwierciedlająca średnie doświadczenie obu grup terapeutycznych w tym badaniu
[podobne: nadnerczak, znany lekarz umów wizytę, dyżury aptek malbork ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: dyżury aptek malbork nadnerczak znany lekarz umów wizytę