W miare postepu sprawy tkanka

W miarę postępu sprawy tkanka łączna kurcząc się uciska coraz bardziej miąższ nerkowy i wiedzie do jego zaniku. Nerka zmniejsza się, jej powierzchnia staje się ziarnista, na przekroju już nie broczy tak krwią, jak w okresie początkowym. Torebka włóknista, dająca się w pierwszym okresie zdjąć łatwo, schodzi teraz z trudnością. W ten sposób powstaje nerka przekrwienna marska (cirrhosis renum uenostatica s.cuomotica), Objawy. Jednym z najwcześniej szych objawów przekrwienia biernego nerek jest nadmierne moczenie nocne (rujcturia s. polyulia nocturna), polegające na tym, że chory oddaje moczu w nocy więcej niż w dzień. Do tego dołącza się wkrótce zmniejszenie dobowej ilości moczu. Ciężar właściwy moczu wzrasta w związku z upośledzeniem przesączania w kłębkach i z utrzymywaniem się chłonienia przez nabłonki cewek. Natężenie tych zmian bywa różne nawet u tego samego chorego, zależnie od stopnia niewydolności krążenia: zamiast więc 11h litra moczu chory wydziela na dobę 800-500, a nawet 300-200 ml o ciężarze właściwym 1,025-1,030. Mocz staje się coraz ciemniejszy, wysycony, a w spokoju opada w nim obfity strąt ceglasty moczanów (sedimentum laieritium.), Mocz zawiera bardzo często białko od śladów do 2% oraz wzmożoną ilość urobiliny. Ilość białka zależy od stopnia przekrwienia oraz od właściwości osobniczych chorego. W osadzie moczu stwierdza się czasami cylindroidy, wałeczki szkliste i krwinki białe. W razie pęknięcia przekrwionych drobnych naczyń krwionośnych mogą pojawiać się niekiedy także i krwinki czerwone. Zdolność zagęszczania moczu nie ulega zaburzeniu, natomiast zdolność, wydzielania wody oraz chlorków wyraźnie się zmniejsza. W przypadkach znaczniejszego przekrwienia. spostrzega się wzrost mocznika, kwasu moczowego, azotu niebiałkowego w ogóle, a nawet indoksylu w krwi, lecz w stopniu niewielkim. Mocznicy prawdziwej ani zapalenia białkomoczowego siatkówek w przekrwieniu biernym perek nie bywa. Rozpoznanie biernego przekrwienia nerek opiera się na stwierdzeniu przytoczonych wyżej zmian w moczu oraz innych objawów niewydolności krążenia. Trudności mogą powstać w rozstrzygnięciu Przyczyny niewydolności, która spowodowała przekrwienie nerek. Może to być tak choroba narządu krążenia, jak i daleko posunięta choroba nerek wiodąca wtórnie do zmian w narządzie krążenia. Nadciśnienie tętnicze w okresie niewydolności krążenia zdarza się także i w chorobach narządu krążenia drugiej strony w chorobach nerek przebiegających z nadciśnieniem mocz może nie zawierać składników postaciowych nerkowych a ciśnienie tętnicze może obniżyć się, gdy mięsień sercowy ulegnie wybitnemu zwyrodnieniu. Za podstawową chorobą nerek przemawia w tych przypadkach stosunkowo niski ciężar właściwy moczu, pomimo małej dobowej j ego ilości, jasne zabarwienie moczu i rytm cwałowy serca. , Rokowanie w biernym przekrwieniu nerek zależy od tego, czy da się usunąć niewydolność krążenia. Leczenie w biernym przekrwieniu nerek polega na leczeniu stosowanym w niewydolności krążenia i w chorobie podstawowej. [przypisy: hologramy na legitymację studencką, terapia manualna, laryngolog wrocław ]