Odstępy między okresami krwiomoczu

Odstępy między okresami krwiomoczu mogą być niejednakowo długie. Cechująca dla nadnerczaka okresowość krwiomoczu zależy od szybkiego przerastania krwawiącego miejsca fibroblastami z następowym rozrostem tkanki łącznej zatrzymującym krwawienie. Pojawia się ono znowu w razie nowego uszkodzenia naczynia krwionośnego w miarę wzrostu guza. Krwiomoczu nie ma, jeżeli mocz pochodzi z nerki zdrowej albo ze zdrowych części nerki dotkniętej nadnerczakiem. Inne objawy są dość późne. Guz może być niewyczuwalny, zwłaszcza, gdy nadnerczak jest usadowiony w górnym końcu nerki. Duży guz, wielkości głowy dorosłego człowieka, może wypuklać odpowiednią połowę brzucha i dolnej części klatki piersiowej. Powierzchnia guza może być nierówna lub gładka. Guz może być twardy lub miękki. Wyczuwalny guz ma. cechy kliniczne guza nerki . Jeżeli nadnerczak rośnie szybko, to chory odczuwa już wcześnie bóle wskutek znacznego rozciągnięcia torebki włóknistej nerki. Z okolicy lędźwiowej ból szerzy się w rozmaitych kierunkach. Jest on samorodny, stały, przeważnie tępy. Zatkaniu moczowodu skrzepem towarzyszy napad ostrych bólów, podobny do kolki nerkowej. Przeważnie jednak bóle w okolicy lędźwiowej bywają późnym objawem nadnerczaka i zależą od ucisku nerwów przez guz. W późniejszym okresie dołącza się często żylak pwrózka nasiennego (oaricocele), zależny od ucisku żyły nasiennej (vena epermatica) przez guz lub od wrastania nowotworu do żyły nerkowej. Żylaka spotyka się częściej w przypadkach nadnerczaka lewej nerki, rzadziej gdy guz jest usadowiony w prawej nerce. Żylak w toku nadnerczaka prawej nerki zależy zwykle od ucisku dolnej żyły głównej lub prawej żyły nasiennej przez powiększone węzły chłonne i dlatego świadczy o znacznym już rozprzestrzenieniu się choroby. Do późnych objawów należy także obrzęk dolnych kończyn powstający wskutek zakrzepu w żyłach kończyn, ucisku przez nowotwór albo przez powiększone węzły dolnej żyły głównej lub wskutek wrastania nowotworu w żyłę. Zakrzep dolnej żyły głównej wywołuje także szybko powstającą puchlinę brzuszną. Mocz zawiera w okresie krwawienia krew, widoczną już gołym okiem lub dającą się stwierdzić tylko drobnowidowo. Rzadko w moczu można znaleźć komórki nowotworowe lub części nowotworu. Zresztą zaś w moczu może nie być żadnych zmian. Stan ogólny może być zupełnie dobry długo, nawet latami. Czasami bywają wzniesienia gorączkowe. Opadanie krwinek w krwi bywa zwykle przyspieszone. Nadciśnienia tętniczego nie ma. W późnym okresie występuje ogólne osłabienie i wyniszczenie. Nadnerczak przebiegający początkowo łagodnie, może przechodzić w postać złośliwą. Już wcześnie mogą powstawać przerzuty w wątrobie, mózgu, kościach itd., zwłaszcza często w płucach. Przerzuty w kręgosłupie wywołują bardzo silne bóle, bolesność odpowiednich kręgów i objawy rdzeniowe. Górują one czasami tak nad całym obrazem chorobowym, że nadnerczaka przeocza się. W przypadkach złośliwych nadnerczak trwa najwyżej parę lat i wiedzie do śmierci wśród objawów charłactwa, skrwawienia, dodatkowego zakażenia itd. [patrz też: Rezonans Warszawa, usuwanie blizn laserem, kardiolog Wrocław]