Opieka Medyczna
Zdrowie i opieka medyczna

Kiedy zderzają się nowe systemy płatności Medicare cd

Posted in Uncategorized  by admin
May 22nd, 2018

Bez względu na zysk lub stratę na pakiecie, wydatki ACO skutecznie rosną, a wspólne oszczędności maleją (patrz wykres). Wpływ finansowy na ACO może być nawet większy niż koszty przeniesione z dostawcy pakietu, ponieważ ACO muszą osiągnąć minimalny poziom oszczędności, zanim będą kwalifikować się do wspólnych oszczędności – około 2% dla dużych ACO. Niewielki spadek oszczędności – z 2,1% do 1,9% – może spowodować, że ACO straci wspólną oszczędność na dany rok. I odwrotnie, wysokokosztowa ACO może przejść od zera do wspólnych oszczędności, jeśli jego pacjenci są traktowani przez uczestników pakietu o niskich kosztach.
Nakładanie się płatności pakietowych i ACO generowało niewielką uwagę do października 2015 r., Kiedy CMS ogłosił duży wzrost udziału w pakiecie płatności. Tylko CMS może dokładnie oszacować stopień pokrywania się, ale nawet jeśli jest on ogólnie niewielki, wpływ mógłby być znaczny na rynkach z wieloma uczestnikami pakietu. Gdy CMS rozszerzy APM, potencjalne konflikty między modelami będą się zwiększać.
W jaki sposób CMS powinien rozwiązywać takie konflikty w przyszłości. Jednym z argumentów jest to, że polityka CMS powinna promować zintegrowaną opiekę populacyjną, więc beneficjenci ACO powinni zostać wykluczeni z płatności pakietowych, chyba że uczestnicy pakietu są częścią ACO. Innym argumentem jest to, że polityka CMS powinna promować zachęty finansowe do poprawy opieki, a ponieważ uczestnicy pakietu ponoszą finansowe ryzyko strat, podczas gdy większość ACO obecnie tego nie robi, uczestnicy pakietu powinni mieć pierwszeństwo. CMS może również uwzględniać podejście geograficzne, w którym ACO mają pierwszeństwo na rynkach o penetracji ACO od średniej do wysokiej, a uczestnicy pakietu mają pierwszeństwo w innych miejscach.
Do tej pory skuteczna była strategia CMS opracowywania i testowania modeli płatności, która mogłaby trafić do organizacji na różnych etapach gotowości. Jednak reformy osiągają skalę, w której zniekształcenia generowane przez nakładające się modele mogą stwarzać rzeczywiste problemy.
Uważam, że CMS powinien dążyć do zachowania integralności modeli płatności opartych na populacji. Chociaż popieram płatności odcinkowe, uważam, że promowanie rozwoju organizacji, które biorą odpowiedzialność za wszystkie potrzeby pacjentów i inwestowanie w ograniczanie możliwych do uniknięcia hospitalizacji, powinno być priorytetem.
ACO to największa inicjatywa płatnicza Medicare, ale potencjalna utrata możliwości oszczędzania dla uczestników pakietu może zniechęcić ACO, którzy już są zaniepokojeni niepewnością finansową4. Priorytetowe podejście do populacji oznaczałoby, że dopóki uczestnicy pakietu i ACO nie podpisali umów o współpracy, pacjenci ACO opieka nie byłaby zawarta w pakietach.
Byłoby jednak pożądane, aby CMS zachęcał do współpracy między tymi podmiotami, być może poprzez oferowanie narzędzi ACO, aby pomóc im negocjować ceny pakietów z niezależnymi lekarzami i szpitalami, które dokładniej odzwierciedlają wydatki na własnych pacjentów.
Gdy modele płatności CMS będą się rozszerzać i mnożyć, będą coraz bardziej wchodzić w konflikt. CMMI twierdzi, że pakietowa płatność może zostać rozszerzona bez przesuwania innych modeli, ale przyznaje, że może zająć kilka iteracji, aby uzyskać właściwy balans.5 Teraz nadszedł czas, aby rozpocząć kolejną iterację.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Ze Szkoły Heller dla Polityki Społecznej i Zarządzania, Brandeis University, Waltham, MA.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Rajkumar R, Press MJ, Conway PH. Centrum Innowacji CMS – pięcioletnia samoocena. N Engl J Med 2015; 372: 1981-1983
Full Text Web of Science Medline
2. Mechanik R, Tompkins C. Wnioski wyciągnięte z przygotowań do płatności pakietowych Medicare. N Engl J Med 2012; 367: 1873-1875
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Dupree JM, Patel K, Singer SJ, i in. W dużych placówkach opiekuńczych odpowiedzialnych za wczesną opiekę Medicare brakuje w dużym stopniu uwagi do chirurgów i opieki chirurgicznej. Health Aff (Millwood) 2014; 33: 972-979
Crossref Web of Science Medline
4. Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare. List od Glenna M. Hackbartha, przewodniczącego MedPAC, do Marilyn Tavenner, administratora CMS, do odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych. 16 czerwca 2014 r. (Http://medpac.gov/documents/comment-letters/comment-letter-to-cms-on-accountable-care-organizations-(june-16-2014).pdf.sfvrsn=0).

5. Naciśnij MJ, Rajkumar R, Conway PH. Nowe płatności pakietowe Medicare: projektowanie, strategia i ewolucja. JAMA 2016; 315: 131-132
Crossref Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (5)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: naklejka na legitymację, Rezonans Warszawa, mikrodermabrazja łódź ]

Tags: , ,

Komantarze do artykulu sa obecnie zamkniete, popros administratora strony o ich otwarcie jesli chcesz wziasc udzial w dyskusji pod artykulem. Kontakt do administracji w zakladce kontakt.(Mozliwe jest rowniez przeslanie propozycji tematow ktore mozemy uwzglednic w nastepnych naszych artykulach, bedziemy wdzieczni za wasze cenne sugestie i postaramy sie je wykorzystac przy kolejnych wpisach.)

Powiązane tematy z artykułem: mikrodermabrazja łódź naklejka na legitymację Rezonans Warszawa