Grzyb Dimorficzny powodujący rozprzestrzenianie się infekcji w Afryce Południowej AD 7

Zmiany skórne łatwo mylono ze zmianami chorobowymi spowodowanymi kilkoma powszechniejszymi chorobami nienowotworowymi (Tabela Morfologicznie nie dało się ich odróżnić od zmian charakterystycznych dla innych dominujących grzybiczych zakażeń grzybiczych – zmiany skórne o szerokim zakresie były podobne do zmian spermotycznych, a zmiany drobnokomórkowe były zbliżone do zmian rozsianych w histoplazmozie. Te rozważania podkreślają znaczenie biopsji tkanek w diagnozowaniu głębokiej choroby grzybiczej. Emoniosiozę zdiagnozowano tylko u pacjentów z rozległymi zmianami skórnymi, i możliwe jest, że nie zostali zidentyfikowani zakażeni pacjenci, u których wystąpiły pozapieczne objawy bez udziału skóry, takie jak choroba płuc lub choroba wątroby. Warto zauważyć, że ośmiu z dziewięciu pacjentów poddanych testom czynności wątroby (89%) miało podwyższony poziom fosfatazy zasadowej lub .-glutamylotransferazy, co sugeruje infiltrację wątroby. Trzech z pięciu pacjentów, którzy wystąpili po rozpoczęciu ART, miało wyniki zgodne z demaskatorskim zespołem zapalnej rekonstytucji immunologicznej – to znaczy, że mieli histologiczne dowody na bardziej zdecydowany mieszany naciek zapalny w skórze właściwej, w tym jeden pacjent, który miał mikroabscesy w skórze właściwej.
Istnieją tylko dwa doniesienia w literaturze o zakażeniach z gatunku Emmonsia innych niż E. parva i E. crescens. W pierwszym przypadku postępująca choroba płucna u niemieckiego rolnika została poddana długotrwałej terapii glikokortykosteroidowej.6 Termiczny grzyb dimorficzny wyhodowano z próbki biopsyjnej przezskórnej. Nie zaobserwowano adiaspores w próbkach biopsyjnych lub w próbkach uzyskanych później, podczas częściowej pneumonektomii, ale liczne drożdże były pozytywne pod względem barwienia kwasem nadbarwnym-Schiffa. Sekwencjonowanie regionu rDNA 18S ujawniło, że grzyb był gatunkiem emmonsia. Drugi przypadek dotyczył włoskiej kobiety z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV, która nie otrzymywała ART i która wykazywała wyniszczenie, wymioty i liczne zmiany skórne.4 W kulturach biopsji skóry wzmagał się dymorficzny grzyb E. pasteuriana.
Podczas 3-letniego okresu po wprowadzeniu szerokiego zakresu grzybowego testu PCR, zdiagnozowaliśmy 13 przypadków rozsianego zakażenia tym nowo zidentyfikowanym gatunkiem emmonsia, a diagnozy potwierdzonej histoplazmozą potwierdzonej przez hodowlę zmniejszyły się o współmierną ilość (ryc. S1 w Dodatek dodatkowy). Sugeruje to, że infekcja mogła zostać błędnie zdiagnozowana przez nieokreślony czas. Wnioskowanie to potwierdza opis izolatu NCPF 4164, uzyskanego w 1995 r. Od pacjenta zakażonego HIV z RPA opisanego jako rozległe zapalenie mieszków włosowych , które jest genetycznie nieodróżnialne od nowszych izolatów, które tutaj opisujemy.
Cztery aspekty analizy filogenetycznej sugerują, że te izolaty reprezentują nowy gatunek emmonsia
[przypisy: laryngolog wrocław, Upadłość transgraniczna, USG piersi Łódź ]