Anatomia patologiczna i objawy

W okresie trzeciorzędnym kiła może wywoływać w nerkach zmiany następujące: 1) skrobiawicę; 2) pierwotną marskość; 3) kilaki; 4) skojarzenia tych zmian. Dla zmian kiłowych okresu trzeciorzędnego jest bardzo znamienne to, że mogą one sadowić się w jednej tylko nerce a nawet w jej części. Kilaki mogą być prosowate lub też guzkowate, wielkości grochu i większej. Najczęściej sadowią się w korze nerki, wywołując nieraz zapalenie okołonerkowe. Klinicznie sprawa ta jest mało opracowana. Chorzy uskarżają się czasami na bóle w okolicy lędźwiowej, stałe lub napadowę. W moczu stwierdzano białko i wałeczki, lecz nie zawsze, krwinki białe, czasami i czerwone, niekiedy krętki blade. Większe kilaki mogą torować sobie drogę do miedniczki nerkowej a wtenczas mocz mętnieje i zawiera obfity osad, złożony z krwinek czerwonych i białych, wałeczków i miazgi. Postać kilakowa (nephroiues gummosa) stanowi zwykle tylko jeden z objawów kiłowego zakażenia ustroju i praktycznego znaczenia nie ma, gdyż za życia nie można jej rozpoznać. Wyjątek stanowi nader rzadka tzw. kiła nerek rzekomo chirurgiczna, objawiająca się guzem dużych rozmiarów. Guz może być jednostronny i zależy przeważnie nie tyle od powiększenia samej nerki, ile od swoistych zmian zapalnych okołonerkowych (perinephritis luetica) i przynerkowych (paranephritis tuetico.), Inne zmiany kiłowe w nerkach w okresie trzeciorzędnym wywołują obrazy kliniczne zupełnie takie same jak odpowiednie zmiany powstające na tle niekiłowym. Rozpoznanie kiły nerek w okresie trzeciorzędnym opiera się na stwierdzeniu choroby nerek, wyłączeniu innych czynników przyczynowych i wykryciu zakażenia kiłowego w – wywiadach lub objawów kiły innych narządów. Kiłę nerek rzekomo chirurgiczną rozpoznano we wszystkich ogłoszonych dotychczas przypadkach dopiero podczas operacji lub po niej. Od gruźlicy nerek objawiającej się guzem odróżnia tę postać kiły nerek brak zmian gruźliczych w ustroju a od nowotworu złośliwego nerki – stosunkowo dobry wygląd chorego. [więcej w: Ginekolog Opole, ginekolog wrocław, infekcje intymne ]